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骨骼,孩子,并不,肋骨,胸骨
提問: 4歲孩子小腿O型怎么矯正 問題補充: 我的女兒已經4歲了，我最近發現她的膝蓋能并攏，但小腿O型比較厲害，幫幫我有什么好辦法矯正嗎？？ 医师解答: 羅圈腿能醫治嗎
銀幕上的卓別林羅圈著雙腿，像鴨子一樣搖搖擺擺，到處出洋相，逗得觀眾捧腹大笑不能自止。可是當做爸爸媽媽或爺爺奶奶的聽說自己的乘孩子得了佝僂“O”形腿時，則會憂心忡忡，不由自主地想到“孩子將來會不會像卓別林那樣走路呢？”“孩子彎腿能醫直嗎？”……
要回答這些問題，我們先得從佝僂病孩子的骨為什么會變形談起。
形形色色的佝僂病骨骼變形 小兒佝僂病主要原因是缺乏維生素D。缺乏維生素D一方面是小腸吸收鈣磷不足和腎臟排出鈣磷增加，造成體內鈣磷不足；另一方面是新骨生成障礙，不能鈣化和已長成的骨骼脫鈣。因此，在佝僂病時骨骼變化有兩大類：1。骨發育不成熟，骨樣組織在局部堆集；2。已成骨骨質疏松軟化變形。這些變化具體表現為以下癥狀：
骨樣組織堆集──四方頭（雙側額、頂骨骨化中心突起，使頭呈方形），肋骨串珠（前胸雙側肋骨近端膨出成小珠狀）、手或腳鐲（手腕和腳踝部骨端圈狀隆起，狀似戴鐲）。
骨軟化──頭顱骨軟化，按之像乒乓球樣可凹陷（見于3～6月大患兒）；前胸下部肋骨外翹，與上部肋骨間產生凹溝，稱肋膈溝；胸骨前突，即雞胸；胸骨向內凹陷，即漏斗胸；雙下肢彎曲成“O”形或“Ⅹ”形（見于1歲以后）。此外還可有脊柱和骨盆變形。
骨骼變形能醫好嗎
一般說，骨樣組織堆集，像肋串珠、手腳鐲等，是佝僂病活動期的表現，經過合理治療后佝僂病進入恢復期，骨樣組織部分被吸收、部分鈣化成骨，突出部分就會逐漸消失。四方頭也會逐漸變圓，但佝僂病釀成的大頭卻是“終身制”。骨軟化表現，像雞胸、肋膈溝、腿變形，并不反映佝僂病是否活動，經治療后變軟的骨會重新變硬，但雖發生這些變化，彎曲的腿并不因此而變直。由此可見我們醫治佝僂病并不能以雞胸或“O”形腿能否糾正為標準。我們曾見一些孩子因雞胸或“O”形腿而連續注射5、6支維生素D（，2）D（，3），骨變形仍未見好。這種做法是很危險的，因為維生素D嚴重中毒帶來的危害遠甚于“O”形腿。骨骼變形只能隨著孩子骨骼長大，同時輔以適當鍛煉，才會慢慢糾正，操之過急，往往會矯枉過正。
正確治療佝僂病
究竟怎樣治療佝僂病才正確？要“正確”回答這個問題并不簡單。總的來說，應具體情況具體分析，按佝僂病期來合理治療。
一、確定佝僂病是否活動看佝僂病是否活動，主要看臨床表現。這些表現是：小兒易惱、煩躁、睡眠不安、多汗、夜驚、枕部脫發等。但由于這些癥狀，特別像多汗、煩躁，也見于營養不良、缺鐵性貧血、多病常用退熱藥的孩子，因此，單憑這些癥狀并不可靠。若經過正規維生素D治療后，癥狀未見好轉，最好做較客觀的檢查，如長骨端Ⅹ線拍片，驗血鈣、磷和堿性磷酸酶。如均已正常則切忌繼續大劑量維生素D治療，只要多曬太陽，或每日服濃縮魚肝油4～5滴，同時加服鈣片即可。
二、骨骼變形的輔助治療和預防因為小兒骨骼處于不斷生長之中，一些輔助治療有益于骨骼矯形。如雞胸孩子可鼓勵其多俯臥（趴著睡），俯臥位做抬頭動作，孩子長大后多做擴胸動作，鍛煉胸跡“O”形腿應多捏大腿內側肌肉，輔以按摩。“Ⅹ”形腿按摩大腿外側肌肉，為了預防畸形發生發展，佝僂病活動期的孩子不要鼓勵其多站、多走。在佝僂病易發的3～4個月嬰兒，不要“鍛煉腳筋”讓孩子站著擺動。嚴重“O”或“Ⅹ”形腿孩子，在4歲后，如無佝僂病活動，可考察手術矯正。
三、識別另一些佝僂病一般說佝僂病好發年齡1～2歲，3歲以后多數靜止。如3歲以后仍有活動或病變加重，那就要考慮不是單純維生素D缺乏，而要考慮像腎小管性酸中毒、抗維生素D佝僂病或腎性佝僂病等。
采編自家庭醫生
提問: 4歲孩子小腿O型怎么矯正 問題補充: 我的女兒已經4歲了，我最近發現她的膝蓋能并攏，但小腿O型比較厲害，幫幫我有什么好辦法矯正嗎？？ 医师解答: 羅圈腿能醫治嗎
銀幕上的卓別林羅圈著雙腿，像鴨子一樣搖搖擺擺，到處出洋相，逗得觀眾捧腹大笑不能自止。可是當做爸爸媽媽或爺爺奶奶的聽說自己的乘孩子得了佝僂“O”形腿時，則會憂心忡忡，不由自主地想到“孩子將來會不會像卓別林那樣走路呢？”“孩子彎腿能醫直嗎？”……
要回答這些問題，我們先得從佝僂病孩子的骨為什么會變形談起。
形形色色的佝僂病骨骼變形 小兒佝僂病主要原因是缺乏維生素D。缺乏維生素D一方面是小腸吸收鈣磷不足和腎臟排出鈣磷增加，造成體內鈣磷不足；另一方面是新骨生成障礙，不能鈣化和已長成的骨骼脫鈣。因此，在佝僂病時骨骼變化有兩大類：1。骨發育不成熟，骨樣組織在局部堆集；2。已成骨骨質疏松軟化變形。這些變化具體表現為以下癥狀：
骨樣組織堆集──四方頭（雙側額、頂骨骨化中心突起，使頭呈方形），肋骨串珠（前胸雙側肋骨近端膨出成小珠狀）、手或腳鐲（手腕和腳踝部骨端圈狀隆起，狀似戴鐲）。
骨軟化──頭顱骨軟化，按之像乒乓球樣可凹陷（見于3～6月大患兒）；前胸下部肋骨外翹，與上部肋骨間產生凹溝，稱肋膈溝；胸骨前突，即雞胸；胸骨向內凹陷，即漏斗胸；雙下肢彎曲成“O”形或“Ⅹ”形（見于1歲以后）。此外還可有脊柱和骨盆變形。
骨骼變形能醫好嗎
一般說，骨樣組織堆集，像肋串珠、手腳鐲等，是佝僂病活動期的表現，經過合理治療后佝僂病進入恢復期，骨樣組織部分被吸收、部分鈣化成骨，突出部分就會逐漸消失。四方頭也會逐漸變圓，但佝僂病釀成的大頭卻是“終身制”。骨軟化表現，像雞胸、肋膈溝、腿變形，并不反映佝僂病是否活動，經治療后變軟的骨會重新變硬，但雖發生這些變化，彎曲的腿并不因此而變直。由此可見我們醫治佝僂病并不能以雞胸或“O”形腿能否糾正為標準。我們曾見一些孩子因雞胸或“O”形腿而連續注射5、6支維生素D（，2）D（，3），骨變形仍未見好。這種做法是很危險的，因為維生素D嚴重中毒帶來的危害遠甚于“O”形腿。骨骼變形只能隨著孩子骨骼長大，同時輔以適當鍛煉，才會慢慢糾正，操之過急，往往會矯枉過正。
正確治療佝僂病
究竟怎樣治療佝僂病才正確？要“正確”回答這個問題并不簡單。總的來說，應具體情況具體分析，按佝僂病期來合理治療。
一、確定佝僂病是否活動看佝僂病是否活動，主要看臨床表現。這些表現是：小兒易惱、煩躁、睡眠不安、多汗、夜驚、枕部脫發等。但由于這些癥狀，特別像多汗、煩躁，也見于營養不良、缺鐵性貧血、多病常用退熱藥的孩子，因此，單憑這些癥狀并不可靠。若經過正規維生素D治療后，癥狀未見好轉，最好做較客觀的檢查，如長骨端Ⅹ線拍片，驗血鈣、磷和堿性磷酸酶。如均已正常則切忌繼續大劑量維生素D治療，只要多曬太陽，或每日服濃縮魚肝油4～5滴，同時加服鈣片即可。
二、骨骼變形的輔助治療和預防因為小兒骨骼處于不斷生長之中，一些輔助治療有益于骨骼矯形。如雞胸孩子可鼓勵其多俯臥（趴著睡），俯臥位做抬頭動作，孩子長大后多做擴胸動作，鍛煉胸跡“O”形腿應多捏大腿內側肌肉，輔以按摩。“Ⅹ”形腿按摩大腿外側肌肉，為了預防畸形發生發展，佝僂病活動期的孩子不要鼓勵其多站、多走。在佝僂病易發的3～4個月嬰兒，不要“鍛煉腳筋”讓孩子站著擺動。嚴重“O”或“Ⅹ”形腿孩子，在4歲后，如無佝僂病活動，可考察手術矯正。
三、識別另一些佝僂病一般說佝僂病好發年齡1～2歲，3歲以后多數靜止。如3歲以后仍有活動或病變加重，那就要考慮不是單純維生素D缺乏，而要考慮像腎小管性酸中毒、抗維生素D佝僂病或腎性佝僂病等。
采編自家庭醫生
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